你以为的牙疼有时是心梗
本文作者：王星，联勤保障部队第983医院心血管科副主任医师
最近接诊了2个心梗病例，最初的表现都是牙疼，而最终的结果都是心肌梗死。
2例“牙疼”的心梗患者
第一位61岁的患者，因为平时没有任何心血管科普的常识，以为牙疼就是牙齿本身疼痛，以为上火了，就随便买了点下火药，连续吃了2天，可是牙疼没有缓解，反而出现胸闷憋气，头晕乏力，眼前发黑等表现。
这时候才赶紧就诊，就诊后确诊急性心肌梗死。心肌梗死的抢救需要分秒必争，黄金180分钟，越早开通血管，越能挽救更多的心肌，越能降低心衰风险，降低猝死风险。可是他已经2天才就诊，这时候梗死区域的心肌已经全部坏死，早已错过黄金时间，剩下的只有心衰。心衰还会反复住院，生活质量下降，吃喝拉撒都可能会呼吸困难、胸闷憋气，而且5年死亡率高达50%。
另一位67岁的牙疼患者，平时会看看心血管科普，在他的脑海里似乎曾经听过：牙疼有时候也可能是心脏病。
尤其是持续不缓解，莫名其妙地牙疼，要怀疑心脏病，所以第一时间就诊，确诊就是心肌梗死，经过积极治疗开通血管，没有造成大面积心肌梗死，心功能基本正常，以后的生活质量、寿命都不受影响。
心梗导致的牙疼有3个特点
牙齿引起的牙疼和心梗引起的牙疼到底怎么区分呢？
普通牙疼其实有5个特点，心绞痛、心肌梗死引起的牙疼有3个特点：
一、普通牙疼：
1. 按压具体某一颗牙疼：您能具体指出是门牙或虎牙或老牙疼痛，那么这种具体指出某一颗牙齿疼痛的，那自然就是牙齿本身的疼痛；
2. 牙龈都肿了、脸都肿了：这脸都肿了，牙龈都肿了，这当然是牙齿本身的疼痛；
3. 刷牙就牙疼：每次刷牙就疼，不刷牙没事，那么这和心脏没有关系，就是牙齿本身的问题；
4. 吃冷热酸甜就疼：受到各种刺激，冷热酸甜的食物一碰到嘴里碰到牙齿就会疼痛，其余情况下不疼，那么这时候的牙疼就是牙齿本身疼痛；
5. 吃东西就疼：一吃东西就疼，不吃东西不疼，那么也要考虑就是牙齿本身的疼痛。
二、心梗引起的牙疼：
1. 排除上述5种疼痛，也就是不是上面5种牙疼；
2. 尤其是活动后、运动后、劳动后才出现的牙疼，每次持续几分钟，需要被动停下来，停下来休息一会儿，牙疼缓解或逐渐消失，或者伴随胸闷憋气大汗，这时候就要高度怀疑是心绞痛心肌缺血，这是心脏缺血引起的牙疼。
3. 如果上述这种牙疼持续不缓解，那就要高度怀疑是心肌梗死。
最后提醒大家：牙疼不是病，疼起来真要命，这种说的确实是牙疼真的很疼；但真的会要命的牙疼，那是心肌梗死。