本期专家：北京中医药大学东方医院儿科主治医师陈海鹏

我们在临床上经常会碰到过敏性紫癜患儿家长问：“医生，我孩子到底对什么过敏呀？需不需要查下过敏原呢？”那么，过敏性紫癜是过敏引起的吗？过敏性紫癜跟过敏是什么关系呢？

什么是过敏呢？过敏是机体对某些药物或外界刺激的感受性不正常地增高的现象。过敏反应是指已产生免疫的机体，在再次接受相同的抗原时所发生的组织损伤或功能紊乱。医学上把过敏分为4种不同的种类，并以罗马数字I至IV来命名。其中最常见的是I型和IV型。而我们常常说的过敏是指I型变态反应（如急性荨麻疹、过敏性鼻炎）和IV型变态反应（如接触性皮炎）。

什么是过敏性紫癜呢？过敏性紫癜，从本质上说是一种IgA血管炎，因人体遭受外来物质入侵，引起自身免疫功能紊乱，导致IgA免疫复合物沉积在血管壁，引起的III型变态反应，血管壁通透性及脆性增加，皮下黏膜容易出现出血、紫癜、瘀斑。通俗来说，人体遭受外来物质入侵，引起自身免疫变态反应，生成了抗原抗体复合物这一“血管毒素”。而这一血毒会随着人体血液循环流通到全身各处血管，最终沉积在末梢血管的血管壁，也就是细小动脉和毛细血管的血管壁上面，血毒开始破坏血管结构和功能，使得血管受损破裂出血，血细胞溢出到血管外部组织，引起局部小血管炎症，具体表现在临床上为：皮肤紫癜、关节肿痛、胃肠道出血、血尿、蛋白尿等多种症状表现。

那么两者到底什么关系呢？我们可以从以下方面进行鉴别：①病因：过敏的病因包括吸入性过敏原（花粉、柳絮、粉尘、螨虫、动物皮屑、油烟等）、食入性过敏原（牛奶、鸡蛋、鱼虾、牛羊肉、海鲜等）及药物性过敏原（抗生素）等；而过敏性紫癜的病因除上述原因外，还包括病原体（细菌、病毒、支原体等）、疫苗接种等。②发病机制：过敏是指I型变态反应和IV型变态反应；而过敏性紫癜为III型变态反应。③免疫机制：过敏是指已产生免疫的机体，在再次接受相同的抗原时所引起的免疫反应，主要为IgE和IgG；而过敏性紫癜是自身免疫变态反应，主要为IgA。④靶器官：过敏的靶器官可为皮肤、鼻腔、肺脏、胃肠道等；而过敏性紫癜为小血管。⑤临床表现：过敏临床表现为全身皮肤潮红，鼻塞，打喷嚏，咳嗽，哮喘，腹痛，腹泻，腹胀，便秘等；过敏性紫癜临床表现为皮肤紫癜、关节肿痛、胃肠道出血、血尿、蛋白尿等多种症状表现。

因此，过敏性紫癜属于III型变态反应，不是通常说的I型急性和IV型慢性过敏性疾病。食物和药物等过敏其实只是诱发过敏性紫癜的其中一个可能因素；而过敏性紫癜和“过敏”并不具有较强的相关性。