男子被巨大神经纤维瘤压弯腰 切除后重达13斤
和商网西安9月27日电 (阿琳娜 李杨 崔江波)记者27日从西京医院获悉，该院近日接诊了一位被“包袱”压弯腰的男子，经过13天精心治疗，西京医院整形外科团队成功为其切除重达13斤“包袱”。目前，患者已康复出院。
图为术中。西京医院供图据介绍，王华(化名)出生时身体上就布满了咖啡色斑块和大小不一的突起包块。随着年龄增长，包块逐渐增多增大，尤其是腹部和背部的包块，近年来快速膨胀，把王华的脊柱压弯，严重影响正常生活。
三个月前，一次意外碰撞导致王华背部包块破裂出血，伤口久治不愈且持续渗血。随即在家人的陪同下来到西京医院。详细询问病史、家族遗传史，结合查体结果诊断为：I型神经纤维瘤病，腰背部、右腹部巨大神经纤维瘤伴出血，脊柱侧弯且向后方显著突出。
王华病情复杂，瘤体体积较大，血供丰富，渗血是最大隐患，如果再次出现其他位置破溃，极有可能危急生命。然而入院时，王华营养状况不佳且伴有上呼吸道感染，无法立即进行手术，医疗团队决定先对其进行伤口止血、包扎处理，并给予营养支持和抗感染治疗。待病情稳定后，择期进行手术切除。
图为术后查房。西京医院供图期间王华又遭遇意外碰撞，其神经纤维瘤再度受损，出血情况严重且难以控制。在当地医院紧急处理后，来到西京医院整形外科就诊。医生经过细致检查，发现其腹背部、右腹部瘤体，较上次来院时显著增大，且由于瘤体反复破裂，伤口无法愈合，如果不进行有效手术干预，极有可能会危及生命。
经专家团队充分沟通，一致认为行瘤体部分切除对于改善预后意义重大。但是，手术存在较大挑战：肿瘤位置复杂。肿瘤在躯干所占面积较大，边界不清，累及皮肤、皮下筋膜层及肌肉。如何精确评估切除范围，避免造成继发畸形，是手术面临的重大挑战之一，且出血多、止血困难。神经纤维瘤瘤体血窦和血管异常丰富且脆弱，术中稍有不慎便可引发大出血。术中常因大失血导致血压下降，心率加快等生命体征不稳定的情况，且王华身体基础条件较差，脊柱侧弯，手术体位特殊等因素加大术中风险。
图为术前会诊。西京医院供图为确保手术顺利，医疗团队反复讨论、确定方案、制定预案。手术当天，医疗团队分两组接力手术。团队凭借对体表巨大神经纤维瘤外科治疗经验，采用瘤体蒂部结扎方式，尽可能阻断肿瘤血供，减少术中出血。运用精细解剖方法，仔细剥离肿瘤与周围组织，最大限度保护深层肌肉及神经组织，同时通过严密止血和自体血回输的方式，控制术中出血量，再将瘤体切除后的创面通过局部皮瓣进行修复，最大限度减少继发损伤，为后续顺利康复奠定基础。最终历经6小时紧张施术，精确切除重量约13斤的巨大神经纤维瘤。
术后，在医护团队精心照护下，王华伤口愈合良好，生活自理能力得到显著改善，近期已顺利出院。(完)