【“百千万工程”一线蹲点 万名医师下乡】

开栏语

“百千万工程”是广东推动高质量发展的“头号工程”，广东省卫生健康委以“头号力度”推进，提出全面提升百家县医院、疾控中心，千家乡镇卫生院、社区卫生服务中心，万家村级医疗卫生机构服务能力的目标。

自去年起，全省启动了新一轮基层卫生健康服务能力提升五年（2023年-2027年）行动，推动10000名医师下沉到基层医疗卫生机构。仅在2023年，已有4000多名医师下沉到基层医疗卫生机构。

今年6月，在广东省卫生健康委的大力支持和指导下，羊城晚报派出“‘百千万工程’一线蹲点・万名医师下乡”采访团队，在怀集、云浮、韶关、湛江、佛冈等地开展调研，深入挖掘典型案例和优秀代表。从今天起，本报推出系列报道“‘百千万工程’一线蹲点・万名医师下乡”，讲述医师下乡的感人故事。（张华）

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羊城晚报全媒体记者 林清清

智能输液、智能采血、智慧血透……该不该在一家县级医院建立高度智能化智慧病房？

国家标准版胸痛中心、五大急救中心、MDT诊疗团队……能不能在一家县级医院打造“多学科一站式精准救治模式”？

7人博士团常驻帮扶、省医专家团每月两次组团坐诊，有没有必要让这么多高级医疗人才“下沉”到一家县级医院？

广东省人民医院对清远市佛冈县“组团式”紧密型帮扶成员之一、驻佛冈县人民医院院长梁昌详对此的答案是肯定的。

变身：从医生向医院管理者转型

梁昌详是广东省人民医院（以下简称“省医”）脊柱外科“一把刀”。这位被第三方平台评为全国“腰椎管狭窄症诊疗综合评分”第一名的医生，去年9月与省医6位博士医生一道，被派驻到佛冈县人民医院帮扶。梁昌详任驻院院长，任职3年。

刚到佛冈，梁昌详发现县里的医生有“三露”——露脖子、露脚踝、露脚趾，他立下了衣着规矩，更给每位医生添置了新的白大褂。梁昌详说：“门诊是医生与患者接触的第一面，从细节处改善，让患者信任医生，才能配合好医生的治疗。”

在佛冈县人民医院，大厅显示屏播放着医生宣传视频；每个转角处，指示牌指引清晰。病房里安装了智能输液系统，即使没有家人守护患者在输液时也能安然入睡，护士站大屏上实时显示着每位输液者的流速、余时，安静而精准；智能采血系统让患者采好血后的试管直接通过真空管道“吸”至检验室，出结果至少快了半小时……“这些精巧的智能设备在基层能发挥比在三甲医院更高的效用。”梁昌详说，“因为人员、技术的培养需要时间，而患者没有时间等，因此引入成本较低，而且现有医护人员容易掌握到的技术是更务实的做法。”

短短10个月，佛冈县人民医院便呈现了向高质量发展的态势，而梁昌详在这里开始了从一名医生向医院管理者的转型之路。他对记者说：“我是一线临床医生出身，知道患者需要怎样的医疗服务，这是我的优势。”

基层医院资源匮乏，处处伸手要钱不是长久的生存之道。梁昌详和同事们成立了数据运营部门，对医院实施精细化管理。他每月召开医院运营分析会议，带着运营团队到各个科室进行深入运营分析，用数据助推医院改革。

“基层医院要让精准惠民模式发挥最大边际效用，智慧医院是外核，精细管理是抓手，人才培养是关键。让群众用基层公立医院的收费，享受如省级三甲医院的高水平诊疗服务，才是真正的有‘医靠’。”

成效用数据来说明。2023年，佛冈人民医院住院患者次均费用同比下降17.69%，门急诊患者次均费用同比下降2.84%。据第三方调查数据，该院2023年住院满意度93.02%，门诊满意度92.78%，较2020年帮扶前分别增长11.92%和10.65%。群众就医获得感和满意度高，为“百千万工程”的纵深推进注入强劲动力。

救急：高精尖技术传帮带护佑一方

一个人影响一批人。

在佛冈，当地老百姓都知道，做心脏手术不用再去清远市区，因为有省医强大的心血管团队作支撑，有省医培养的佛冈医生做手术。

佛冈县人民医院心血管内科主治医师周松清楚记得，去年7月陈伯在水头镇家里突发心梗，历时128分钟，就从水头镇卫生院三级接力转诊至省医（佛冈人民医院溶栓后转运），直接进入导管室抢救。“在基层，老龄化的环境下急性心肌梗死发病率较高，经过省医专家三年多持续不断的帮扶，现在我们有能力对陈伯这种情况进行抢救。有省医大后方的‘大病兜底’，双向转诊，病人心里不慌。”

作为佛冈当地医生，周松没想过自己能救治如此危重的病人。“六七年前，我也曾想过是否要离开县医院到外面进修。没想到现在在县医院就能跟省级专家学到最先进的技术，而且边临床边学习，针对性更强。”

“前几天我刚从生死线上抢救回一位48岁的患者。严重心梗合并急性心力衰竭，心功能4级伴有肝肾功能不全、糖尿病，生死一线！我们为他做了急诊介入冠脉造影，植入支架，现在已经康复出院了。”周松自豪地说。

不光是心血管急救，在省医专家帮扶下，2023年佛冈县人民医院多项技术取得零的突破：开展全县首例胸腔镜下胸腺瘤肺段切除术、首例3D腹腔镜下保留脾脏胰体尾切除术、首例微创治疗下肢深静脉血栓手术、首次多学科联合为晚期卵巢癌患者成功实施联合脏器切除术等，填补了佛冈医疗领域空白。

梁昌详说：“以前这里不具备开展心脏导管手术资质，大多数急性心梗患者要送到清远或广州去救治，时间就是生命！现在我们拿到了‘国家标准版胸痛中心’资质，每年的心脏导管手术量有600多台，且都是当地医生操作。这对于一个30万人口的县城来说，代表着能够解决九成以上的急性症状。”

守护：组团式筑起三道防线

6月15日周六早上，下着大雨，佛冈县人民医院就诊区人流如织。这天是两周一次的“省医就在家门口”门诊日，曾来柔性帮扶的省医专家回到佛冈“坐诊”，省医口腔颌面外科主治医师王书琴就是其中之一。

当天有一位90岁老人来复诊，他曾因下颌骨髓炎痛苦不堪。“这位老人既有口腔问题，又有心脏问题，其他医生都不敢给他做手术。”王书琴在佛冈接诊后，立刻通过MDT（多学科合作）为他安排手术，还制订了全程管理方案。

同一天的门诊日里，省医脊柱外科博士后叶勇裕正为腰椎间盘突出拖了七八年的范阿姨看诊。作为博士后到基层医院帮扶会不会觉得浪费？“不会！一来能带来技术，解决当地群众所需，二来能提高当地医生水平，三来因为在基层接触了大量病患，我还能在这里做科研，做真正能服务大众的课题。既能体现自我价值，对个人成长也很有帮助。”

在省医对佛冈县人民医院的“组团式”紧密型帮扶中，梁昌详、叶勇裕、王书琴……他们只是其中代表。截至目前，省医共派驻帮扶专家8批次45人次，专业涵盖23个临床专科。现有7名全博士团队专家常驻。在“百千万工程”的落地施行过程中，“万名医师下乡”不仅改变着帮扶当地居民、当地医生的人生，同样也在改变着帮扶医生的人生。

“省医帮扶3年多来，已建立了一套有特色的省医-佛冈帮扶模式，形成递进式救治的管理模式。第一道防线是驻地帮扶：省医专家就在家门口；第二道防线是柔性帮扶：大病不出县，省医专家来查房、出门诊、做手术，同时培养当地医生成长；第三道防线是双向转诊：对于特别危重、佛冈医院无法处理的患者，开绿色通道直接转送至省医救治。”梁昌详介绍。

“高精尖人才组团帮扶，不仅仅是多救一个人、多开一个科、多引进一项技术，而是为当地医疗格局带来整体变化。”佛冈县卫健局副局长谭冬娥说，省医“组团式”紧密型帮扶近4年来，为佛冈县的医疗格局、医疗服务和人民实际生活带来了显著变化，有效缓解了群众看病难、看病贵的问题，带领当地医院高质量发展。